Thrombozyten (Blutplättchen) sind kleine, kernlose Zellfragmente im Blut, die eine zentrale Rolle in der primären Hämostase spielen.
entscheidend für:
- Blutstillung nach Gefäßverletzung
- Erhalt der Gefäßintegrität
- Aktivierung der Gerinnungskaskade
Tabelle
- Normwert: 150-400 G/L
Aufbau der Thrombozyten
Membran
– Glykoproteinrezeptor
- GPIb – Bindung an von-Willebrand-Faktor (vWF)
- GPIIb/IIa – Fibrinogenbindung
– entscheidend für:
- Adhäsion
- Aggregation
Zytoplasma & Granula
- α-Granula -> Fibrinogen, von-Willebrand-Faktor & Wachstumsfaktoren
- d-Granula (dense bodies) -> ADP, Calcium & Serotonin
I. Thrombopoese
Grafik
Megakaryozyten sind:
- größten Zellen des Knochenmarks
- polyploid (mehrfache DNA-Replikation ohne Zellteilung)
Freisetzung:
- Zytoplasma schnürt sich ab ???
- Bildung von tausenden Thrombozyten pro Megakaryozyt
- Freisetzung in die Blutbahn
Regulation
- Bildung von Thrombopoetin (TPO) in Leber und Niere
- stimuliert Megakaryozytenreifung -> Thrombozytenproduktion
– negatives Feedback:
- niedrige Thrombozytenzahl -> ↑ TPO
- hohe Thrombozytenzahl -> ↓ TPO
II. Klinische Interpretation
Referenzwerte….
Thrombozytopenie:
- verminderte Bildung
- vermehrter Verbrauch
- immunologische Verdünnung (Massivtransfusionen)
=> Blutungsgefahr
Thrombozytose:
- reaktive Ursachen (Entzündungen, Eisenmangel)
- Myeloproliferative Ursache
=> Thromboserisiko
Sonderfall – Pseudothrombozytopenie
= scheinbar niedrige Thrombozytenzahl im Blutbild, obwohl normal
Ursachen
1. EDTA-induzierte Thrombozytenaggregate
- EDTA verändert Thrombozytenoberfläche
- Antikörper binden
- Thrombozyten verklumpen
2.
Maßnahmen
- ThromboExact-Röhrchen zur Diagnostik verwenden
- Citrat-Monovette im Blutbildautomaten analysieren -> nur Thromboyztenzahl verwenden!
- Ausstrich anfertigen -> Feststellung Thromboyzenaggregate